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2020年02月21日 21:16 - 來源︰商家(jia)供(gong)稿(gao)

  各保險公(gong)司除(chu)了向重點(dian)地區(qu)大量捐款(kuan)、捐物、向醫(yi)護(hu)人員捐贈保險外,還(huai)要(yao)做︰

  適(shi)當擴展保險責任

  綜合來看(kan),監管(guan)部門要(yao)求保險機構gu)實崩┬貢O趙鶉危 諞yi)情防控關鍵期(qi)發揮(hui)保險保障作用。

  例如︰

  支(zhi)持各人身保險公(gong)司在風險可(ke)控的前提下,在疾病險、醫(yi)療(liao)險等產(chan)品中xing)?孕灤凸guan)狀病毒感染肺(fei)炎客戶(hu)取消等待期(qi)(觀察期(qi))、免賠額、定(ding)點(dian)醫(yi)院等限制。

  支(zhi)持將(jiang)意外險、疾病險等產(chan)品的保險責任範duan)?┬怪列灤凸guan)狀病毒感染肺(fei)炎等。

  財產(chan)險公(gong)司可(ke)在重疾險等短期(qi)健(jian)康(kang)保險產(chan)品中,擴展承xie)P灤凸guan)狀病毒感染肺(fei)炎zi)鶉危  O障顏摺?乇鶚槍憒笠yi)護(hu)人員提供(gong)保險保障。

  要(yao)做到以下服務︰

  一、24小時報案gan)芾li)及咨詢(xun)服務

  如有客戶(hu)出險或需要(yao)提供(gong)援助,可(ke)及時撥(bo)打各保險公(gong)司的服務熱線(xian),各保險公(gong)司提供(gong)“全程服務”,包括保險咨詢(xun)、索(suo)賠指引、追(zhui)蹤回訪(fang)等。

  二、醫(yi)療(liao)費用預付、墊付服務

  對正在治療(liao)的客戶(hu),提供(gong)醫(yi)療(liao)費用預付、墊付服務,如果符合重疾標準,可(ke)shang)擾飧逗hou)提供(gong)理(li)賠資料,小案快賠,大案gan)憂榭銎舳 刃信飧叮 匕鋼鞫 ?丁/p>

  三、無(wu)保單理(li)賠

  經醫(yi)院明確診斷或政府相關部門確認死亡(wang),簡(jian)化理(li)賠手續,無(wu)需提供(gong)保單、事故(gu)證明即可(ke)申請理(li)賠。

  四、電子化自(zi)助服務

  有的通過微信或網(wang)上(shang)實現自(zi)助理(li)賠,免交紙質資料。對行動不便(bian)的客戶(hu)提供(gong)上(shang)門理(li)賠服務,確保賠款(kuan)及時支(zhi)付。

  五、取消理(li)賠醫(yi)院限制

  因本次疫(yi)情需緊急(ji)救(jiu)治的客戶(hu),在國家(jia)認可(ke)的正規(gui)收治醫(yi)院治療(liao),符合保險責任即可(ke)理(li)賠,不限于保險合同約定(ding)的定(ding)點(dian)醫(yi)院。

  取消住院醫(yi)院級別限制,取消住院報案gan)斃 拗啤/p>

  六、取消自(zi)費藥品及診療(liao)項目限制

  客戶(hu)因新型冠(guan)狀病毒肺(fei)炎而發生門診或住院治療(liao)的費用,可(ke)不受合同約定(ding)的自(zi)費藥品及診療(liao)項目限制。

  七、取消等待期(qi)(觀察期(qi))限制

  一般情況下,重大疾病保險的等待期(qi)為90-180天,醫(yi)療(liao)險的等待期(qi)為30天,即合同生效後(hou)的等待期(qi)內治療(liao)費用不賠付。針對這次疫(yi)情,有的保險公(gong)司jiu)∠豁免)了等待期(qi)限制。

  八(ba)、取消免賠額限制

  有些醫(yi)療(liao)險有免賠額限制,醫(yi)療(liao)費在免賠額以下的,保險公(gong)司不賠。針對這次疫(yi)情,有的保險公(gong)司jiu)∠嗣餘舛釹拗啤/p>

  九、主動排(pai)查、專人理(li)賠輔助指導

  主動排(pai)查出險客戶(hu),對于確診客戶(hu),保險公(gong)司獲取信息後(hou),將(jiang)安排(pai)專人對客戶(hu)理(li)賠予以全程指導。

  推出面(mian)向民眾肺(fei)炎疫(yi)情的健(jian)康(kang)管(guan)理(li)服務(在線(xian))——即時視頻醫(yi)生、專業心理(li)咨詢(xun)團隊。

  十(shi)、修改條款(kuan)納(na)入理(li)賠範duan)/p>

  按(an)照保險合同條款(kuan),新冠(guan)肺(fei)炎並不在“重疾險”保障範疇內。在此次疫(yi)情中,很多公(gong)司更改了理(li)賠條件,將(jiang)新型冠(guan)狀病毒肺(fei)炎zhuang)an)重大疾病來賠付。

  疫(yi)情防控期(qi)間,這些事情保險公(gong)司不能做!

  2月3日,中國銀保監會人身險部、財產(chan)險部、中介部分別下發文件,要(yao)求各人身險公(gong)司jin) 撇chan)險公(gong)司和(he)保險專業中介機構從(cong)擴展產(chan)品責任、嚴禁(jin)產(chan)品炒作、嚴禁(jin)設定(ding)硬(ying)性(xing)考核(he)指標……等方面(mian)做好新型冠(guan)狀病毒感染肺(fei)炎疫(yi)情防控保險服務工作。

  嚴禁(jin)產(chan)品炒作

  在做好理(li)賠服務的同時,監管(guan)部門強(qiang)kang)鞅O棧褂ηqiang)化銷售管(guan)理(li),維護(hu)消費者合法權益。

  例如︰

  人身險部提出各人身保險公(gong)司要(yao)強(qiang)化銷售行為管(guan)控,特別是加(jia)強(qiang)營銷員管(guan)理(li)和(he)網(wang)絡(luo)宣傳管(guan)理(li)。

  嚴禁(jin)借疫(yi)情渲(xuan)染炒作保險產(chan)品。

  嚴禁(jin)利用疫(yi)情誘導客戶(hu)退舊買(mai)新。

  嚴禁(jin)開發設計缺乏定(ding)價基礎的新型冠(guan)狀病毒感染肺(fei)炎專屬(shu)產(chan)品。

  嚴禁(jin)將(jiang)保險產(chan)品擴展責任宣傳為新型冠(guan)狀病毒感染肺(fei)炎專屬(shu)產(chan)品。

  財產(chan)險部提出,各財產(chan)保險公(gong)司不得借疫(yi)情渲(xuan)染炒作保險產(chan)品,不得銷售吸(xi)引眼球的噱頭類(lei)保險產(chan)品,不得銷售沒hui)芯 suan)定(ding)價基礎的單病種產(chan)品。監管(guan)部門將(jiang)加(jia)大對違(wei)規(gui)銷售行為監管(guan)力度,一經發現依法從(cong)嚴從(cong)重處罰,並進行通報。

  嚴禁(jin)設定(ding)硬(ying)性(xing)考核(he)指標

  監管(guan)部門還(huai)特別提出,保險機構要(yao)做好自(zi)身疫(yi)情防控工作,充分利用互(hu)聯(lian)網(wang)、手機APP等現代科技ji)佷duan),減少不必要(yao)的人員接(jie)觸。

  例如︰

  中介部要(yao)求各保險公(gong)司jin) O兆ㄒ抵薪榛掛yi)情期(qi)間內嚴xi)?涫等悍廊嚎匾yao)求,調整工作方式jian) ?骷隻hua)和(he)考核(he)要(yao)求。

  嚴厲制止從(cong)業人員聚集和(he)客戶(hu)集中拜訪(fang)。

  嚴禁(jin)舉(ju)行晨會、夕會、演說會、宣講(jiang)會、培訓、推ping)榛岬染奐 xing)活動。

  疫(yi)情期(qi)間內,不得設定(ding)硬(ying)性(xing)面(mian)拜任務和(he)業績指標。

  不得以未達到業務考核(he)標準解(jie)除(chu)代理(li)合同或扣減相關既有固定(ding)報酬。

  以下為三部門下發通知主要(yao)內容

  人身險部《關于做好新型冠(guan)狀病毒感染肺(fei)炎疫(yi)情防控人身保險服務工作的通知》

  一、開闢理(li)賠綠色通道,確保應賠盡(jin)賠快賠。各人身保險公(gong)司要(yao)堅決(jue)落實黨中央(yang)、國務院疫(yi)情防控工作部署,本著服務大局、以人為本jin)?厥綠匕 ?袷蹈 ?腦 潁   li)賠綠色通道,對受疫(yi)情影響出險的客戶(hu)優先處理(li),最大限度簡(jian)化理(li)賠流程,提高理(li)賠效率,鼓勵采用互(hu)聯(lian)網(wang)、手機APP 等線(xian)上(shang)服務以及預付保險金(jin)等方式,切實做到jie)ε餼jin)賠、能賠快賠,為出險客戶(hu)提供(gong)及時的資金(jin)支(zhi)持。

  二、適(shi)當擴展保險責任,發揮(hui)保險保障功能。各人身保險公(gong)司要(yao)從(cong)服務消費者的角(jiao)度出發,優化現有產(chan)品理(li)賠標準,適(shi)當擴展保險責任,在疫(yi)情防控關鍵期(qi)發揮(hui)保險保障作用。支(zhi)持各人身保險公(gong)司在風險可(ke)控的前提下,在疾病險、醫(yi)療(liao)險等產(chan)品中xing)?孕灤凸guan)狀病毒感染肺(fei)炎客戶(hu)取消等待期(qi)(觀察期(qi))、免賠額、定(ding)點(dian)醫(yi)院等限制;支(zhi)持將(jiang)意外險、疾病險等產(chan)品的保險責任範duan)?┬怪列灤凸guan)狀病毒感染肺(fei)炎等。對于個人保險產(chan)品擴展責任的,各人身保險公(gong)司應當在官網(wang)公(gong)告責任擴展相關事宜,且不得因責任擴展。上(shang)xi)》崖剩 膊壞枚怨gong)告前後(hou)購買(mai)該(gai)產(chan)品的客戶(hu)實行差異化的理(li)賠標準;采用團體保險產(chan)品擴展責任的,應當采用批單、批注(zhu)等方式對責任擴展情況予以說明。

  三、豐富產(chan)品供(gong)給,加(jia)大一線(xian)人員保障力度。各人身保險公(gong)司要(yao)加(jia)大產(chan)品fan)蔥鋁Χ齲 釗敕治魷顏噠媸當O招棖螅 徊皆黽jia)保險產(chan)品供(gong)給。鼓勵向疫(yi)情防控一線(xian)人員捐 贈保險,為其提供(gong)充足的保險保障。對于向醫(yi)護(hu)、疾控等疫(yi)情防控一線(xian)人員和(he)媒體記者等贈送保險的,相關險種可(ke)不受 《中國保監會關于規(gui)範人身保險公(gong)司贈送保險有關行為的通知》(保監發[2015] 12號)第(di)二條限制。

  四、強(qiang)化銷售管(guan)理(li),維護(hu)消費者合法權益。各人身保險公(gong)司要(yao)強(qiang)化銷售行為管(guan)控,特別是加(jia)強(qiang)營銷員管(guan)理(li)和(he)網(wang)絡(luo)宣傳管(guan)理(li),嚴禁(jin)借疫(yi)情渲(xuan)染炒作保險產(chan)品,嚴禁(jin)利用疫(yi)情誘導客戶(hu)退舊買(mai)新,嚴禁(jin)開發設計缺乏定(ding)價基礎的新型冠(guan)狀病毒感染肺(fei)炎專屬(shu)產(chan)品,嚴禁(jin)將(jiang)保險產(chan)品擴展責任宣傳為新型冠(guan)狀病毒感染肺(fei)炎專屬(shu)產(chan)品。監管(guan)部門將(jiang)加(jia)大對違(wei)規(gui)銷售行為監管(guan)力度,一經發現依法從(cong)嚴從(cong)重處罰,並進行通報。

  五、加(jia)強(qiang)疫(yi)情防控,維護(hu)穩(wen)健(jian)經營。各人身保險公(gong)司要(yao)做好自(zi)身疫(yi)情防控工作,減少人員聚集和(he)客戶(hu)拜訪(fang),結(jie)合實際(ji)調整經營規(gui)劃(hua),加(jia)強(qiang)現金(jin)流預測管(guan)理(li),確保滿期(qi)給付和(he)理(li)賠資金(jin)充足,防範流動性(xing)風險。各人身保險公(gong)司要(yao)加(jia)大對疫(yi)情較重地區(qu)分支(zhi)機構、營銷隊伍和(he)一線(xian)服務人員的關心指導和(he)資源傾斜(xie),全力支(zhi)持其做好疫(yi)情防控和(he)保險服務工作。疫(yi)情防控期(qi)間,各人身保險公(gong)司可(ke)采用電子化方式開展新單猶(you)豫期(qi)回訪(fang)工作。

  六、做好信息報送,保持聯(lian)絡(luo)暢通。

  財產(chan)險部《關于做好財產(chan)保險zhao)敵灤凸guan)狀病毒感染肺(fei)炎疫(yi)情保險理(li)賠服務和(he)保險產(chan)品開發有關工作的通知》

  一、開通綠色通道,確保理(li)賠服務及時到位。各財產(chan)保險公(gong)司要(yao)堅決(jue)落實中央(yang)關于疫(yi)情防控的重要(yao)部署,按(an)照zhao)監會和(he)有關部門的工作要(yao)求,開通保險理(li)賠綠色通道,扎實做好與疫(yi)情防控相關的各項保險理(li)賠服務。要(yao)對感染新型冠(guan)狀病毒或受疫(yi)情影響受損的出險理(li)賠客戶(hu)優先處理(li),適(shi)當擴展保險責任範duan)? 齙接(jie)ε餼jin)賠。要(yao)做好醫(yi)用口罩、防護(hu)服、消毒品等重要(yao)醫(yi)用物資以及重要(yao)生活物資骨干企(qi)業的保險理(li)賠服務,支(zhi)持其恢復(fu)生產(chan)、保障供(gong)給。要(yao)加(jia)強(qiang)對醫(yi)護(hu)人員特別是疫(yi)情防控一線(xian)醫(yi)護(hu)人員的保險服務,主動提供(gong)意外傷害、疾病等保險保障。

  二、簡(jian)化理(li)賠流程,提高保險理(li)賠效率。各財產(chan)保險公(gong)司要(yao)按(an)照zhao)yi)情防控的需要(yao),認真梳理(li)理(li)賠流程,切實簡(jian)化手續和(he)材料。對感染新型冠(guan)狀病毒的出險客戶(hu),確診後(hou)可(ke)shang)刃信飧叮  趺庀喙乩li)賠材料;對受疫(yi)情影響受損的出險客戶(hu),可(ke)采取預付保險金(jin)等方式,提高理(li)賠效率,緩解(jie)企(qi)業經營壓(ya)力。

  三、創新理(li)賠方式,確保理(li)賠服務暢通。各財產(chan)保險公(gong)司要(yao)充分利用互(hu)聯(lian)網(wang)、手機APP等現代科技ji)佷duan),增加(jia)線(xian)上(shang)理(li)賠,減少不必要(yao)的人員接(jie)觸。對確需到現場(chang)辦理(li)理(li)賠的,要(yao)做好衛生防護(hu)和(he)清(qing)潔消毒jin)Ryao)根(gen)據(ju)疫(yi)情防控工作需要(yao)和(he)公(gong)司自(zi)身情況,積極創新探(tan)索(suo)有效的理(li)賠方式方法,確保出險客戶(hu)得到及時、便(bian)捷的理(li)賠服務。

  四、擴展責任範duan)?  yi)情防控提供(gong)產(chan)品供(gong)給。各財產(chan)保險公(gong)司要(yao)認真研究分析已有的保險產(chan)品,對能為疫(yi)情防控提供(gong)保險保障的,要(yao)及時推出有效提供(gong)保險供(gong)給。此外,可(ke)在重疾險等短期(qi)健(jian)康(kang)保險產(chan)品中,擴展承xie)P灤凸guan)狀病毒感染肺(fei)炎zi)鶉危  O障顏摺?乇鶚槍憒笠yi)護(hu)人員提供(gong)保險保障。

  五、合理(li)開發產(chan)品,維護(hu)財產(chan)保險市場(chang)秩序。各財產(chan)保險公(gong)司要(yao)嚴xi)裰蔥幸<嗷嵊泄匾yao)求,不得借疫(yi)情渲(xuan)染炒作保險產(chan)品,不得銷售吸(xi)引眼球的噱頭類(lei)保險產(chan)品,不得銷售沒hui)芯 suan)定(ding)價基礎的單病種產(chan)品。要(yao)加(jia)強(qiang)對合作機構、平(ping)台、渠道的管(guan)理(li),持續監測其宣傳行為,一經發現有渲(xuan)染炒作的要(yao)立即制止並終止與其業務合作。各公(gong)司在執行中遇到的情況請及時報告。

  中介部《關于保險中介從(cong)業人員隊伍積極配合做好新型冠(guan)狀病毒感染肺(fei)炎疫(yi)情防控工作的通知》

  一、切實落實防控要(yao)求。疫(yi)情就是命令,防控就是責任。各保險公(gong)司jin) O兆ㄒ抵薪榛貢匭 羈倘鮮蹲齪靡yi)情防控的重要(yao)性(xing)和(he)緊迫性(xing),把疫(yi)情防控工作作為當前最重要(yao)的工作抓實抓好。堅決(jue)落實有關部門和(he)地方政府做好新型冠(guan)狀病毒感染肺(fei)炎疫(yi)情防控的要(yao)求,督(du)促引導從(cong)業人員與黨中央(yang)保持高度一致,不信謠(yao)不傳謠(yao),積極主動落實好各級政府部署措施。

  二、切實采取防控措施。各保險公(gong)司jin) O兆ㄒ抵薪榛掛yao)重視從(cong)業人員自(zi)身防控,做好防疫(yi)安排(pai)。嚴xi)?涫等悍廊嚎匾yao)求,調整工作方式jian) ?骷隻hua)和(he)考核(he)要(yao)求,嚴厲制止從(cong)業人員聚集和(he)客戶(hu)集中拜訪(fang),嚴禁(jin)舉(ju)行晨會、夕會、演說會、宣講(jiang)會、培訓、推ping)榛岬戎諶嘶畽 R即cong)業人員通過電話、郵件、短信等形式靈活開展業務活動,抓住團隊負責人的管(guan)理(li)作用,切實將(jiang)防控要(yao)求和(he)措施落實好。建立從(cong)業人員疫(yi)情統(tong)計報告制度,做到第(di)一時間掌握信息,第(di)一時間報告信息,第(di)一時間采取對應措施。

  三、切實發揮(hui)黨員的先鋒示(shi)範作用。在疫(yi)情防控工作中,各保險公(gong)司jin) O兆ㄒ抵薪榛掛yao)積極發揮(hui)從(cong)業人員中黨員的先鋒示(shi)範作用,不忘初(chu)心、牢記使命,團結(jie)帶領廣大從(cong)業人員把疫(yi)情防控工作作為當前最重要(yao)的工作,積極擔當作為,帶頭做好疫(yi)情防控及保險服務工作,為打贏(ying)疫(yi)情防控阻擊戰jiao)畢琢α俊/p>

  四、切實督(du)促做好保險服務。各保險公(gong)司jin) O兆ㄒ抵薪榛掛yao)按(an)照中國銀保監會的要(yao)求,切實做好感染新型冠(guan)狀病毒客戶(hu)的理(li)賠服務工作,要(yao)有效發揮(hui)從(cong)業人員最後(hou)一huai) li)服務作用,及時了解(jie)理(li)賠需求,采取科學合理(li)方式提示(shi)理(li)賠流程,全面(mian)傳遞保險關愛。堅決(jue)制止從(cong)業人員借疫(yi)情渲(xuan)染炒作保險產(chan)品的做法和(he)行為。

  五、切實加(jia)強(qiang)kan)右等嗽憊匕 H嗣窀哂諞磺校 賾諤┤健(jian)8鞅O展gong)司jin) O兆ㄒ抵薪榛掛yao)加(jia)強(qiang)對從(cong)業人員的關愛,積極加(jia)強(qiang)kan)右等嗽斃睦li)疏導,想方設法為其配備(bei)必要(yao)防護(hu)裝(zhuang)備(bei),改na)迫粘9?骰huan)境,創新線(xian)上(shang)展業工具,利用保險手段(duan)強(qiang)化從(cong)業人員保障。對身處疫(yi)情嚴重地區(qu)的從(cong)業人員,既要(yao)注(zhu)重解(jie)決(jue)實際(ji)困難(nan),又要(yao)著力做好心理(li)疏導。對疑似或確診感染新型冠(guan)狀病毒的從(cong)業人員,予以道義上(shang)的扶(fu)助和(he)經濟(ji)上(shang)的援助。

  六、切實維護(hu)從(cong)業人員權益。各保險公(gong)司jin) O兆ㄒ抵薪榛掛yao)從(cong)長遠出發,從(cong)細(xi)微著手,著力維護(hu)從(cong)業人員合法權益,服務社會就業穩(wen)定(ding)大局。疫(yi)情期(qi)間內,不得設定(ding)硬(ying)性(xing)面(mian)拜任務和(he)業績指標,不得以未達到業務考核(he)標準解(jie)除(chu)代理(li)合同或扣減相關既有固定(ding)報酬。

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